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原创 颅内动脉瘤的手术应该如何选择?_健康频道_东方
发布日期:2020-05-20 13:31   来源:未知   阅读:

原标题:颅内动脉瘤的手术应该如何选择?

大李在一次体检中发现颅内动脉瘤,经过破裂风险分析和医生的诊断,考虑是破裂风险较高,同时考虑自身年龄正值中年。医生的建议是积极手术,而大李因为与医疗圈有些有些交集,也看到好多因动脉瘤破裂而发生一些人间悲剧,让人不禁有些担心和后怕,最后决定长痛不如短痛,确定接受医生的手术建议,对于手术方式大李应该如何选择呢?

?一、处理动脉瘤可靠的手术方式有哪些呢?

对于颅内动脉瘤手术目前主要有两种方法,第一种方式是开颅手术,从动脉瘤外部到达病变,最后夹闭瘤颈,将动脉瘤隔离在正常血管之外;第二种方式是血管内治疗(介入治疗),最通用的方式是针对窄颈动脉瘤的固体弹簧圈栓塞(GDC栓塞),通过股动脉穿刺插管直达动脉瘤内部,然后引导弹簧圈填塞到动脉瘤内部,直至完全填满,并将动脉瘤与正常血管完全隔离,达到防止出血的目的。对宽颈动脉瘤可用支架或球囊辅助、密网支架等术式,早期支架主要起“脚手架”作用,将弹簧圈拦住防止脱入载瘤动脉;而后期支架的血流导向作用慢慢突显。

1、介入治疗如何做?

动脉瘤介入手术示意图

2、开颅手术如何做?

动脉瘤开颅手术示意图

颅内动脉瘤的两种手术方式(开颅或介入栓塞),其中开颅手术创伤较大,并发症较高,但复发率较低;而介入方式属微创手术,并发症较低,但复发率相对较高。2016年ISAT研究结果显示术后1年,介入组致死致残率显著低于开颅夹闭组,主要原因是介入组操作相关并发症较低(开颅组19%,介入组8%);介入治疗的复发率较开颅夹闭高,当然有些并发症发生与医生操作相关,但随着技术的进步,其安全性和有效性逐步提高。

其实两种手术方式,各有利弊,各有千秋,具体选择根据患者具体病情与术者经验而定,其中家属的意见也很重要。目前医疗界有一种共识,就是对动脉瘤患者必需要交待存在这两种手术方式,对于从技术上既可行开颅夹闭又可行介入治疗的动脉瘤患者,推荐行介入治疗。面对少数复杂情况,可以采用复合手术,结合两种手术的优势,保证手术更安全。

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